Hirnblutung
Hirnblutung Einführung - 10- 15% aller Schlaganfälle sind Hirnblutungen. Sie können unterschiedlicher Größe sein. Bei großen Hirnblutungen mit Einbruch in das Ventrikelsystem spricht man von Hirnmassenblutungen. Nicht nur die Größe einer Blutung, auch die Lokalisation im Gehirn entscheidet über den Ausgang der Erkrankung.
Hirnblutung - Symptome / Diagnose
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Häufig setzen die Beschwerden schlagartig ein. Sie können sich danach schrittweise verschlechtern, aber nicht bessern.
Anzeichen sind:
- Halbseitenlähmung von Arm und Bein (Hemiplegie)
- herabhängender Mundwinkel auf einer Seite
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Übelkeit, Erbrechen
- Sprachstörungen (Aphasie)
- Augenfehlstellungen, Sehstörungen (Neglect)
- Gefühlsstörungen
- Schluckstörungen
- Bewusstseinstrübung bis zur Bewusstlosigkeit
Durch die Ausfallerscheinungen ergeben sich Hinweise auf den Ort der Schädigung des Gehirns für den Untersucher. So können z.B. bei Schädigungen im Hirnstammbereich Bewusstseinsstörungen (bis zum Koma) und Lähmungen an Armen und Beinen sowie der Atemmuskulatur auftreten. Bei einer Kleinhirnblutung kommt es zu Schwindel und Gleichgewichtsstörungen. Hirnblutung - Behandlungsart und Leistungsmerkmale
CT (Computertomographie)
ggf. Angiographie (bei Verdacht auf Gefäßmissbildungen)
Hirnblutung - Behandlungsmöglichkeit
Der Betroffene sollte im Krankenhaus überwacht werden, wenn erforderlich, intensivmedizinisch. Kleinere Blutungen müssen nicht zwingend operiert werden. Teilweise bilden sich diese zurück. Eine operative Ausräumung oder ein Absaugen des Blutes ist zu erwägen, wenn eine Verschlechterung eintritt. Bei einer Hirnmassenblutung wird zumeist eine Drainage (Ableitung der Blutung nach außen) zur Entlastung gelegt. Zum Teil sind solche Blutungen nicht operabel.
Hirnblutung - Heilungsaussichten
Bei einer Hirnmassenblutung, die durch erhöhten Blutdruck ausgelöst wurde, liegt die Sterberate bei 10-20%. Bei Blutgerinnungsstörungen, die zu einer Hirnmassenblutung geführt haben, ist die Sterberate noch höher. Zusätzlich spielt der Ort der Schädigung eine Rolle für den weiteren Verlauf. Zumeist verbleiben Behinderungen.
